Бычий цепень
Общие сведения
Ленточные черви (цестоды), относящиеся к классу паразитических плоских червей, представлены большой группой гельминтов, хорошо приспособившихся к ведению паразитического образа жизни в организме человека/животных. Относительно широко распространенными представителями, обитающими в организме человека, являются бычий цепень (латин. Taenia saginata), цепень крысиный (латин. Hymenolepis diminuta), свиной цепень (латин. Taenia solium), цепень карликовый (латин. Hymenolepis nana), лентец широкий (латин. Diphyllobothrium latum); а также представителями, обитающими преимущественно у домашних животных (у кошек, собак), которые у человека встречаются относительно редко:
- Тыквовидный цепень, основными хозяевами которых являются плотоядные животные, в том числе и дикие, а промежуточными хозяевами являются блохи животных. Тыквовидный цепень попадает в организм человека при проглатывании отложенных в шерсть яиц или блох, обитающих в шерсти животных при тесном контакте с ними (поцелуях кошек/собак, зарывание в шерсть лицом).
- Огуречный цепень — также паразитирует в организм собак/котов и редко передается человеку при близком контакте с животными (через слюну).
Ленточные черви, являясь паразитами, в процессе эволюции полностью утратили свои органы пищеварительной системы, что обуславливает необходимость их существования в организме других организмов и человека в том числе (википедия). Наличие паразитов в теле человека и их жизнедеятельность вызывает различные патологические состояния — цестодозы. В результате своей долгой эволюции они утратили органы пищеварительной системы, поэтому сейчас живут в пищеварительных органах других живых организмов, в том числе и человека. Присутствие и жизнедеятельность паразитов в теле человека вызывает многочисленные патологические состояния — в этом случае речь идет о цестодозах (болезнях, вызванных ленточными червями).
Ниже мы рассмотрим одно из них — тениаринхоз, заболевание, вызываемое бычьим цепнем. Заболевание широко распространено на всех континентах, но высокий уровень заболеваемости приходится на территории с преобладанием скотоводства Монголия, Африка, Австралия, страны Средиземноморья. В РФ большая часть случаев заболеваний приходится на сельскую местность — Бурятию, республику Саха, Красноярский и Алтайский край. Гельминтозом заражаются преимущественно лица, употребляющее в пищу недостаточно термически обработанное/свежее мясо (говядину), особенно во время массового забоя скота. Чаще болеют мужчины, дети, относительно редко.
Патогенез
Бычий цепень паразитирует в кишечнике человека, прикрепляясь присосками к слизистой тонкого кишечника. В результате происходит повреждение и раздражение рецепторов слизистой оболочки, что оказывает негативное влияние на секреторную/моторную функции кишечника. Паразит, в процессе развития/роста интенсивно употребляет питательные вещества, создавая тем самым дефицит биологически ценных компонентов. Немаловажная роль в патогенезе тениаринхоза имеет выделение бычьим цепнем веществ, блокирующих действие ферментной системы кишечника, а также сенсибилизация организма человека продуктами метаболизма паразита.
Классификация
Причины
Заболевание развивается при попадании бычьего цепня в организм человека, представляющего собой цестоду, достигающий размеров 4-6 реже — больше. На теле гельминта имеется сколекс (головка), на которой расположены четыре присоски, около 1-2 тыс. проглоттид (членики) каждый из которых содержатся яйца в количестве (100-150 тыс.). В яйцах находятся уже сформированные личинки (онкосфера), для созревания которой внешняя среда не требуется. Фото ниже.
Жизненный цикл развития включает двух хозяев: основной хозяин (человек) и промежуточный хозяин бычьего цепня (крупный рогатый скот). Источником заражения является человек, в тонком кишечнике которого паразитируют взрослые особи бычьего цепня, периодически заражая окружающую среду яйцами паразита с онкосферами через выделительную систему.
Концевые членики гельминта по мере созревания отрываются от стробилов и пассивно выделяются с фекалиями наружу или же могут активно выползать наружу через анальное отверстие, обсеменяя таким образом места содержания/выгула скота и хранения фуража. После того как членик вылезает из человека они могут самостоятельно расползаться по постельному белью, телу, одежде.
Во внешней среде, в том числе и воде, они могут сохраняться до месяца. Яйца гельминта достаточно чувствительны к действию растворов карболовой кислоты/хлорной извести, прямому солнечному излучению. В дальнейшем развитии принимает участие промежуточный хозяин. Яйца цепня с загрязненным кормом проникают в пищеварительный тракт животных, где из них освобождаются онкосферы и далее через кровяное русло попадают в мышечную ткань и различные органы, где трансформируются в инвазионные стадии — финны/цистицерки, содержащие протосколекс зрелого цепня. Финна бычьего цепня в мышцах сохраняет жизнеспособность на протяжении 1-2 лет. Мясо животных для человека становится заразным через 4 месяца после заражения животного.
Заражается человек при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного/просоленного или сырого мяса (говядина), в котором находятся финны. Под воздействием желудочного сока/желчи из финны выходит протосколекс, который фиксируется к кишечной стенке и начинается самооплодотворение яиц давая начало росту паразита, который через 2 -3 месяца превращается в зрелую особь. С позиций эпидемического процесса наибольшую опасность представляют лица, ухаживающие за коровами (пастухи, доярки, зоотехники телятницы, убойщики скота). Тесные взаимоотношения человека с животными часто сопровождаются нарушениями санитарно-гигиенических норм при уходе за ними. Цикл развития бычьего цепня в виде схемы приведен ниже.
Для популяции людей характерна высокая всеобщая чувствительность к тениаринхозу.
Симптомы
Симптомы бычьего цепня у человека, также как и любого другого (карликовый, свиной, огуречный цепень) появляются лишь после достижения гельминтом полного развития.
Бычий цепень может вызывать различную по выраженности симптоматику, от малосимптомного течения до тяжелого. Зачастую единственным признаком глистной инвазии является обнаружение в кале члеников бычьего цепня или их выползание самостоятельно через анус, что сопровождается неприятными ощущениями и страдает нервная система (развитие невротических расстройств).
Присоски/подвижные членики гельминта травмируют слизистую тонкого кишечника, что вызывает нарушение моторики, раздражение механорецепторов, секреторной функции, развитие воспалительного процесса. Основными проявлениями являются: повышенное слюноотделение, тошнота, чувство тяжести в области эпигастрии, изжога, абдоминальные боли, позывы к рвоте, метеоризм, неустойчивость стула. Такая симптоматика может соответствовать язвенной болезни, приступу холецистита, особенно при появлении схваткообразной боли, развивающейся при продвижении члеников через баугиниеву заслонку (между тонким и толстым кишечником). Также нередко членики цепня могут проникать в аппендикс, желчевыводящие пути/панкреатический проток, вызывая их закупорку и воспаление. Некоторые симптомы тениоза развиваются на фоне нарушения метаболизма и дефицита витаминов/минералов. Больные тениаринхозом испытывают постоянное чувство голода, повышенное желание есть, а при длительной инвазии отмечается выраженное снижение массы тела.
На фоне метаболизма гельминта и оказываемого им сильного токсического действия развивается сенсибилизацию организма, что проявляется местными/общими аллергическими реакциями гиперчувствительности/немедленного типа. У большинства пациентов развиваются астеновегетативная симптоматика: головные боли, раздражительность, слабость, утомляемость, головокружения, нарушение сна. В ряде случаев проявляется задержка роста/отставания в физическом/умственном развитии Реже появляются функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы (артериальная гип-зия, тахикардия).
Анализы и диагностика
Ввиду отсутствия специфической симптоматики постановка диагноза представляет определённые трудности. Важно проведение деликатного индивидуального опроса на факт присутствия члеников паразита в фекалиях при дефекации или активного выползания из ануса.
При подозрении на бычий цепень ведущим методом диагностики является копроовоскопия (анализ кала на яйца/фрагменты тела). При необходимости применяют методы обогащения (флотационный метод и метод осаждения), метод Като (метод толстого мазка). Достаточно информативным методом анализа является перианально-ректальный соскоб/отпечаток на липкой ленте. При этом, при выявлении яиц с онкосферами указать точно вид цепня не представляется возможным (бычий/свиной).
В общем анализе крови достаточно часто может определяться эозинофилия и гипохромная анемия. Необходимо проведение дифференциальной диагностики с дифиллоботриозом/тениозом.
Лечение
Лечение бычьего цепеня у человека проводится консервативно амбулаторно. Для дегельминтизации используются специальные лекарственные средства: Никлозамид, Празиквантел, Бильтрицид, Фенасал. Препараты для лечения назначаются по определенной схеме и проведённый курс лечения позволяет пациенту избавится от гельминтов, о чем свидетельствуют отзывы лиц, посещающих специальный форум. Бычий цепень после приема противогельминтного препарата погибает и выводится при акте дефекации.
Источник